四川大學(xué)2010年藝術(shù)特長生報名登記表

　　高考報名所在省份：

姓   名

性 別

出生年月

照   片

外語語種

科 類

□文科  □理科

民 族

畢業(yè)中學(xué)

測試項目及等級

本人通訊地址 （郵編）

聯(lián)系電話 （區(qū)號）

中學(xué)通訊地址 （郵編）

中學(xué)聯(lián)系人及電話

身份證號

高考準(zhǔn)考證號

高考報名號

家庭主要成員

姓 名

稱  謂

工  作  單  位

聯(lián) 系 電 話

高中各學(xué)期成績

學(xué) 期

語文

數(shù)學(xué)

外語

物理

化學(xué)

生物

政治

歷史

地理

班級名次/總?cè)藬?shù)

年級名次/總?cè)藬?shù)

一

二

三

四

五

六

會 考

高中期間在學(xué)習(xí)、工作方面獲獎情況：

近兩年在文藝方面獲獎情況：

本 人 簡 歷

自何年何月

至何年何月

在何地何校學(xué)習(xí)

任何職務(wù)

身 體 狀況（既往病史）

身高

cm

體重

kg

學(xué)生自我 綜合評價

學(xué)生本人簽名：                                                      年    月    日

班主任對學(xué)生的評價 （突出優(yōu)點(diǎn)、綜合素質(zhì)、學(xué)習(xí)成績在年級的排名等情況）

班主任簽名：                                                      年    月    日

中 學(xué) 意 見

中學(xué)校長簽名、蓋章：                                                      年    月    日

　　說明：

　　 1、請認(rèn)真、如實填寫。

　　2、四川大學(xué)認(rèn)可“北京大學(xué)2010年全國中學(xué)生藝術(shù)冬令營”或“清華大學(xué)第二十二屆全國中學(xué)生文化藝術(shù)冬令營”的藝術(shù)測試的項目等級。

　　3、通訊方式(可寄達(dá)的地址、郵編、電話)必須填寫清楚，高中的文化課成績、學(xué)習(xí)和工作獲獎等情況必須真實。

　　4、通信地址：四川省成都市雙流縣川大路四川大學(xué)招生就業(yè)處招生科 郵編：610207

　　聯(lián)系人： 招生就業(yè)處：曾滔 電話：028-85993085、85993089(傳真) Email: nic8401@scu.edu.cn

　　藝術(shù)教育中心：楊曉琳、許唯娜 電話：028-85401950

　　四川大學(xué)招生就業(yè)處制

相關(guān)鏈接：四川大學(xué)2010年藝術(shù)特長生招生簡章

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